J’ADHÈRE A L’ASSOCIATION DEMANDE D'ADHÉSION 2020 Montant de la cotisation : 15 € adulte seul, 25 € couple, 35 € famille (avec enfant à charge au sens fiscal) Je cotise: - Par virement CCM Florimont -MIHARO BIC : CMCIFR2A IBAN : FR76 1027 8034 2200 0203 4800 185 - Par chèque :A l’ordre de « Association MIHARO » (à remettre à Jacky FROMM ou Philippe BAILLY) Sélectionnez votre formule AdulteCoupleFamille Votre nom (obligatoire) Votre email (obligatoire) Adresse Votre téléphone Autres Informations? pour les formules couple et famille nous recommandons de donner les emails de tous les demandeurs: